KOXARTHRITIS
chronische
Arthritis der Hüfte
Der Begriff Koxarthritis ist eingedeutscht, eigentlich müßte das Wort mit C geschrieben werden (Coxar thritis)
Eine Koxarthritis wird auch als Cox itis, Hüftarthri tis oder Hüftgelen karthritis (Hüf tgelenksarthritis) bezeichnet. Der Begriff Koxarthritis steht für eine En tzündung (Arthritis) des Hüftgelen ks.
Das Hüftgelen k (Articulatio coxae) ist ein sog. Napfgelenk (Articulatio cotylica) für Beuge-, Streck-, Abduktions- (= seitwärts wegführen von der Körperachse), Adduktions- (= an die Körperachse heranführen) und Kreiselbewegungen des Beines. Die Gelenkkapsel ist durch kräftige Bänder verstärkt (die Ligamenta ilio-, ischio- und pubofemorale).
Die verschiedenen Koxarthritis - Formen:
Coxi tis (Koxarthritis) fugax: Eine vorübergehende abakterielle (= nicht von Erregern verursachte) Reizung des Hüftgelen ks. Häufiger bei Kindern vorkommend, teilweise auch als Begleiterscheinung bei Infektionskrankheiten.
Coxi tis rheumatica: rheumatischer Entzündungszustand des Hüftgelen ks, oft beiderseitig auftretend und führt zu Gelenkzerstörungen.
Coxi tis sympathica: tritt als Folge von hüftgelenknahen Erkrankungen auf, so z.B. bei Osteomyelitis (= Knochenentzündung) oder einem Tumor.
Coxi tis purulenta (= eitrige Hüftgelenkentzündung): Nicht selten nach Verletzungen, aber auch im Rahmen bestimmter Infektionskrankheiten. Diese Form führt zu einer Zerstörung des Hüftkopfes.
Coxi tis tuberculosa: Gelenktuberkulose des Hüftgelen ks. Dieses Gelen k ist bei bei einer Gelen k-Tbc des Kindesalter am häufigsten betroffen. Es kommt zu einer fortschreitenden Knochenzerstörung.
Coxi tis syphilitica: syphilitische Affektion (= Störung, Erkrankung) des Hüftgelen ks.
Coxi tis gonorrhoica: Eine Komplikation der Gonorrhö (= eine Geschlechtskrankheit).
Bei der Säuglingscoxi tis handelt es sich um eine eitrige Hüftgelenksen tzündung, meist als Folge einer metastatischen (= durch Aussaat entstandenen) Osteomyelit is (= Knochenen tzündung) der rumpfnahen Femurepiphyse (= Gelenkende des Oberschenkelknochens mit dem sich darin entwickelnden Knochenkern).
Nicht selten verbleibt trotz einer kausalen (= auf die Ursache gerichteten) fachärztlichen Behandlung weiterhin eine Koxarthritis, so daß dann schmerztherapeutische Behandlungsmethoden gefragt sind. Oft sind diese bei verschiedenen Grundkrankheiten die gleichen, da sie sich nach dem Schmerz und seiner Ausdehnung und nicht mehr vorrangig nach seiner Ursache richten. Eine länger bestehende, chronische Koxarthritis erfordert praktisch immer eine Kombination von verschiedenen Therapieverfahren, die i.d.R. nur in spezialisierten Zentren (Schmerzklinik) angeboten werden können. Bei einer chronischen Koxarthritis sind dies:
Information über die Erkrankung
Medikamentöse Behandlung (u.a. Analgetika, schmerzlindernde Psychopharmaka, auch als Infusionen, individuell ausgetestet)
Therapeutische Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel) in Form von Infiltrationen und Nervenblockaden, evtl. rückenmarknahe Blockaden, auch kontinuierlich mit Katheter
Evtl. TENS-Therapie (schmerzlindernde elektrische Ströme, die von einem kleinen tragbaren Gerät abgegeben werden)
Psychologische Therapieverfahren (bes. Entspannungsverfahren und Schmerzbewältigungstraining)
Physiotherapie bei Funktionseinbußen und Muskelverspannungen (z.B. Krankengymnastik und Anwendungen, evtl. Gehschule)
Akut und subakut können bei Koxarthritis zunächst (vorwiegend) peripher wirkende Analgetika (= Schmerzmittel, die am Ort der Schmerzentstehung wirken) eingesetzt werden, insbesondere sog. nicht steroidale Antirheumatika (= Rheumamittel), aus dieser Gruppe möglichst langwirkende und magenschonende wie z.B. Mobec®. Besonders magenschonend und auch entzündungshemmend sind die sog. COX-2 Inhibitoren, z.B. Parecoxib (Dynastat®) oder Etoricoxib (Arcoxia®), allerdings scheint diese Stoffgruppe mit einem Herz-/Kreislauf-Risiko verbunden zu sein, zumindest bei längerer Therapiedauer. Bei stärkeren schmerzhaften Muskelverspannungen können darüber hinaus auch Muskelrelaxanzien (= Mittel zur Muskelentspannung) (z.B. Norflex®, Mydocalm®) verordnet werden.
Zur Behandlung einer chronische n Koxarthritis
eignet sich vorzüglich die therapeutische
Lokalanästhesie
(=
Behandlung mit einem örtlichen
Betäubungsmittel)
in Form einer
kontinuierlichen, temporären
(= vorübergehenden, zeitlich begrenzten)
Blockade des
Plexus lumbalis mittels eingepflanztem Katheter
(= dünner Kunststoffschlauch).
Die das Hü ftgelenk versorgende Ner ven stammen aus dem sog. Ple xus l umbalis (= Nervengeflecht der Le nde). Dieser Ple xus kann über
den Nervus femora lis (= vorderer Oberschenkelnerv), der selbst dem Ple xus l umbalis entstammt, betäubt werden. Der dünne Kunststoffschlauch (Katheter) wird
deshalb etwas unterhalb der Leis te an den vorderen Oberschenkelnerv gelegt, und
zwar genau in dessen Ner venscheide (= Gewebsumhüllung der Nervs).
Während nun das
verdünnte, ör
tliche Betäubun
gsmittel mehrmals täglich in den Katheter
eingespritzt wird, wird der Oberschen kel
mit einer Manschette unterhalb der
Kathetereinstichstelle abgestaut. Auf diese Weise wird das eingespritzte
ör
tliche Betäubun
gsmittel innerhalb der Ner venscheide nach oben „getrieben“ und
betäubt dann zusätzlich den Ple xus l umbalis und damit auch das Hü ftgelenk.
Neben der gewünschten Unterbrechung der Schmerzreizleitung kommt es bei dieser
Methode auch zu einer Sympath ikolyse
(= Aufhebung der Wirkung eines Teils des
unwillkürlichen Nervensystems),
die zu einer kräftigen Durchblutungssteigerung führt, wie man
dies systemisch medikamentös (= Medikamente, die über
den Mag en
zugeführt oder eingespritzt werden und dann im ganzen Körper wirken) nie
erreichen kann und unter einer guten Durchblutung heilen En tzündungen
und damit auch eine chronische Koxarthritis i. d. R. sicher ab.
Das ör tliche Betäubun gsmittel wird bei dieser Blockademethode so verdünnt, dass die Muskelkraft weitgehend erhalten bleibt und so begleitend eine sinnvolle Krankengymnastik möglich ist, bzw. oft erst möglich wird.
Daß Lokalanästhetika (ör tliche Betäubun gsmittel) auch entzündungshemmend wirken, ist zwischenzeitlich wissenschaftlich erwiesen. Wenn Sie mehr darüber erfahren wollen, so klicken Sie hier.
A
Ablatio mammae,
Achillobursitis,
Achillotendinitis,
Algodystrophie,
Allodynie,
Amputation,
apoplektischer Insult,
Apoplex (1),
Apophysitis calcanei,
Apoplex (www.apoplex.biz)
(2),
Apoplexie,
Armamputation,
arterielle
Durchblutungsstörung,
arterielle
Verschlußkrankheit,
Arteriitis cranialis,
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Arthrose im
Schultergelenk,
atypische Gesichtsschmerzen,
B
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Bandscheibensyndrom,
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Bein-offenes,
Beschleunigungstrauma,
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Brachialgien,
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Brustentfernung
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chronische
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BWS-Syndrom
C
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Craniomandibuläre Dysfunktion,
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D
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Dyspepsie,
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Durchblutungsstörungen
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E
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Enteritis regionalis,
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der Kieferhöhle,
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F
Facettensyndrom,
Fasciitis,
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Fibromyalgie-Erkrankung,
Fibromyalgie-Syndrom
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G
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Gehirnschlag,
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Gürtelrose (www.guertelrose.co.uk)
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H
hämorrhagischer Insult,
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continua,
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Hemiplegia,
Hemiplegie,
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Hirnblutung,
Hirnschlag,
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Hüftarthrose,
Hüftgelenkarthrose,
Hüftgelenksarthrose,
Hüftgelenksentzündung,
HWS-Syndrom,
Hyperästhesie,
Hyperalgesie,
I
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Ischiassyndrom,
Ischiolumbalgie
K
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Kniearthrose,
Kniegelenkarthrose,
Kniegelenksarthrose,
Kniegelenksarthritis,
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Koccygodynie,
Kokzygodynie,
Kolitis,
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Kombinationskopfschmerz,
Kompressionssyndrom, Knochenentzündungen,
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Kopfschmerz (www.kopfschmerz.co.uk),
Kopfschmerzen (www.kopfschmerzen.li)
Kopfschmerzen vom
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Krämpfe in der Wade,
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L
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Lymphödem,
Lymphödeme
M
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Morbus Sudeck
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Multiple
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Myalgie,
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N
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Nervenwurzelkompressionssyndrom,
Neuralgie,
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Neuroborreliose,
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O
Offene Beine,
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P
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Paraplegie, paroxysmale
Hemikranie, Patellaspitzensyndrom, Pelvipathie,
Periarthritis,
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Periarthropathie,
periphere arterielle
Durchblutungsstörungen,
periphere arterielle
Durchblutungsstörung,
periphere arterielle Verschlußkrankheiten, Phantomschmerz,
Phantomschmerzen,
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Postherpetische Neuralgie
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Postdiskotomie-Syndrom,
Postnukleotomie-Syndrom,
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Postzosterneuralgie (www.postzosterneuralgie.org),
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Pudendus-Neuralgie
Q
Querschnittlähmung,
Querschnittläsion,
Querschnittsläsion,
Querschnittssyndrom
R
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Restless-legs-Syndrom (1),
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Rotatorenmanschettenruptur,
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S
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Sakroiliitis,
Sakroiliakalgelenk,
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Scheuermann Erkrankung,
Schiefhals,
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Schlaganfall (www.schlaganfall.co.uk)(2)(2),
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Schleudertrauma (1),
Schleudertrauma
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Schmerztherapie bei Karzinom,
Schmerzen bei
Entzündung,
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/ Schmerzen nach Gürtelrose,
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Schmerztherapie bei Krebs,
Schmerztherapie
bei Malignom,
Schmerztherapie bei Polyneuropathie,
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Sehnenscheidenentzündung
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Sehnenscheidenentzündungen,
Sinusitis maxillaris,
Skalenussyndrom, Skoliose
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Spannungskopfschmerz,
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Spondylarthrose,
Spondylarthrosen,
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(www.spondylitis-ankylopoetica.de),
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Spondylose,
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Sudeck,
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Reflexdystrophie,
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Syndrom des
Skalenus,
Syringomyelie
T
Tendinose,
Tendinosis calcarea,
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Tenosynovitis,
Tennisarm (www.tennisarm.biz),
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Tinnitus (www.tin-nitus.de),
Trigeminus-Neuralgie (www.trigeminus-neuralgie.de),
Tumorschmerz
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Tumorschmerz (2),
Tumorschmerztherapie
U
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Ulcus cruris,
Ulkus
cruris,
V
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W
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Wirbelsäulensyndrom,
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Wurzelreizsyndrom,
Wurzelsyndrom
Z
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